Warna air mani (semen) dapat bervariasi dan perubahan warna tidak selalu menandakan penyakit. Secara umum, semen normal memiliki tampilan putih keabu-abuan atau putih keruh. Warna tersebut berasal dari campuran spermatozoa dengan cairan yang diproduksi terutama oleh vesikula seminalis dan prostat.

Spektrum Warna Air Mani dan Kemungkinan Artinya

Beberapa spektrum warna yang dapat ditemukan:

Namun, warna semen bukan parameter yang dapat digunakan sendiri untuk menentukan kesuburan pria. Penilaian fertilitas membutuhkan analisis semen yang mengevaluasi volume, konsentrasi, jumlah total, motilitas, morfologi, dan parameter lainnya. WHO menggunakan pemeriksaan laboratorium terstandar untuk menilai karakteristik tersebut.

Mengapa Warna Sperma/Air Mani Menjadi Indikator Kesehatan Reproduksi atau Sistem Organ yang Lain?

Pertama, perlu dibedakan antara sperma dan air mani. Sperma (spermatozoa) adalah sel reproduksi pria, sedangkan air mani (semen) merupakan cairan ejakulasi yang mengandung sperma serta cairan dari berbagai kelenjar reproduksi.

Karena semen merupakan hasil kontribusi beberapa organ, terutama testis/epididimis, vesikula seminalis, prostat, dan kelenjar aksesori lainnya. Perubahan pada sistem tersebut dapat memengaruhi karakteristik semen, termasuk warna dan konsistensinya.

Contohnya, adanya darah dari saluran reproduksi dapat menyebabkan semen berwarna merah atau cokelat. Sementara itu, proses inflamasi atau infeksi pada sistem genitourinaria dapat meningkatkan leukosit dalam semen (leukocytospermia). Leukositospermia sendiri berhubungan dengan proses inflamasi dan peningkatan stres oksidatif yang berpotensi memengaruhi fungsi serta kualitas sperma.

Meski demikian, warna semen hanya merupakan petunjuk klinis, bukan alat diagnosis. Warna yang tampak normal juga tidak menjamin seluruh parameter sperma normal.

Penyebab Perubahan Warna Sperma dari Bening, Putih Keruh, hingga Merah

1. Bening atau lebih encer

Dapat ditemukan setelah ejakulasi yang lebih sering. Periode abstinensi yang lebih pendek diketahui berkaitan dengan volume semen dan konsentrasi/jumlah sperma per ejakulasi yang lebih rendah dibandingkan periode abstinensi yang lebih panjang. Namun, semen bening tidak sama dengan infertilitas dan tidak dapat digunakan untuk memperkirakan jumlah sperma secara akurat hanya berdasarkan penglihatan.

2. Putih keruh atau putih keabu-abuan

Umumnya merupakan variasi normal semen.

3. Kuning

Dapat terjadi akibat periode abstinensi yang lebih panjang, bercampurnya sedikit urine, obat atau suplemen tertentu. Bila warna kuning pekat atau kehijauan disertai nyeri saat berkemih/ejakulasi, demam, atau keluhan genital lainnya, infeksi atau inflamasi perlu dipertimbangkan.

4. Merah muda atau merah

Menunjukkan kemungkinan adanya darah dalam semen atau hematospermia. Kondisi ini dapat berkaitan dengan inflamasi atau infeksi, trauma, prosedur pada saluran kemih/prostat, atau kelainan pada prostat dan vesikula seminalis. Pada sebagian besar pria muda tanpa faktor risiko, episode tunggal hematospermia sering bersifat jinak.

5. Cokelat atau merah tua

Dapat menunjukkan darah yang sudah lebih lama berada dalam saluran reproduksi. Bila terjadi berulang atau menetap, diperlukan evaluasi untuk mencari sumber perdarahan.

Yang penting, perubahan warna tidak dapat digunakan untuk menentukan penyebab secara pasti tanpa melihat gejala lain dan melakukan pemeriksaan bila diperlukan.

Hubungan Antara Frekuensi Ejakulasi dan Kejernihan Warna Air Mani

Frekuensi ejakulasi memang dapat memengaruhi karakteristik semen.

Secara umum, periode abstinensi yang lebih panjang berhubungan dengan peningkatan volume semen dan konsentrasi/jumlah sperma, sedangkan ejakulasi dengan interval yang lebih pendek dapat menghasilkan volume dan konsentrasi yang lebih rendah. Karena itu, setelah ejakulasi yang cukup sering, semen pada sebagian pria dapat tampak lebih encer atau kurang pekat.

Menariknya, “lebih pekat” tidak selalu berarti “lebih sehat”. Meta-analisis 2024 menemukan bahwa abstinensi yang lebih panjang memang berkaitan dengan konsentrasi sperma lebih tinggi, tetapi juga dengan fragmentasi DNA sperma yang lebih tinggi dan motilitas progresif yang lebih rendah dibandingkan abstinensi yang lebih singkat. 

Jadi, kejernihan warna air mani tidak dapat digunakan sebagai ukuran langsung kualitas sperma.

Untuk pemeriksaan analisis semen yang terstandarisasi, WHO merekomendasikan pengambilan sampel setelah 2–7 hari abstinensi ejakulasi.

Kapan Perubahan Warna Air Mani Memerlukan Pemeriksaan Lab (Analisis Sperma)?

Tidak semua perubahan warna air mani membutuhkan analisis sperma. Pemeriksaan ini lebih relevan apabila perubahan karakteristik semen menetap atau disertai masalah kesuburan.

Analisis sperma dapat dipertimbangkan bila:

• perubahan warna atau konsistensi semen terjadi berulang atau menetap;
• semen terus-menerus terlihat sangat encer dan terdapat kekhawatiran mengenai kesuburan;
• pasangan mengalami kesulitan mendapatkan kehamilan;
• terdapat riwayat kondisi yang berpotensi mengganggu fungsi reproduksi;
• dicurigai adanya leukosit dalam semen atau kelainan semen lainnya; atau
• dokter menemukan indikasi berdasarkan pemeriksaan klinis.

Analisis semen dapat menilai volume semen, jumlah dan konsentrasi sperma, motilitas, morfologi, vitalitas, serta parameter lainnya dengan prosedur laboratorium yang terstandardisasi.

Perlu dibedakan bahwa pada semen merah atau berdarah, analisis sperma belum tentu menjadi pemeriksaan utama. Dokter mungkin lebih membutuhkan urinalisis, pemeriksaan infeksi menular seksual, kultur, pemeriksaan prostat, atau pemeriksaan pencitraan tergantung usia dan gejala pasien.

Segera periksakan diri apabila perubahan warna disertai demam, nyeri atau bengkak pada testis, nyeri hebat, darah dalam urine, gangguan berkemih, atau perdarahan semen yang berulang.

Harus ke Dokter Apa Jika Warna Sperma Menunjukkan Indikasi yang Tidak Sehat?

Pilihan dokter bergantung pada keluhan yang menyertai perubahan warna air mani.

Dokter umum dapat menjadi pemeriksaan awal, terutama jika perubahan baru terjadi dan penyebabnya belum jelas. Dokter dapat mengevaluasi riwayat seksual, keluhan berkemih, penggunaan obat, infeksi, serta menentukan pemeriksaan laboratorium atau rujukan yang diperlukan.

Dokter spesialis urologi lebih tepat jika perubahan warna menetap atau berulang, terutama bila terdapat darah dalam semen, darah dalam urine, gangguan berkemih, nyeri pada saluran kemih atau genital, kelainan prostat, atau dugaan gangguan pada organ reproduksi pria.

Sementara itu, bila masalah utamanya adalah kesuburan, pasien dapat berkonsultasi dengan dokter spesialis andrologi atau urolog yang mendalami infertilitas/reproduksi pria. Evaluasinya dapat mencakup analisis semen, pemeriksaan hormonal, pemeriksaan fisik organ reproduksi, hingga pemeriksaan lanjutan berdasarkan indikasi.

Perubahan Warna Sperma bisa jadi Indikasi Medis

Jadi, perubahan warna sesekali tanpa keluhan lain belum tentu berbahaya. Namun, perubahan yang menetap, berulang, atau disertai gejala lain sebaiknya tidak hanya dinilai berdasarkan warna air mani dan perlu dievaluasi secara medis.

Jangan ragu untuk berkonsultasi dengan dokter spesialis andrologi dan analisis sperma jika ingin konsultasi terkait kesuburan pria.

DI Primecare Clinic Jakarta, tersedia dokter spesialis andrologi dan layanan analisa sperma. Klik tautan ini untuk informasi selengkapnya!

Source:

• World Health Organization. WHO laboratory manual for the examination and processing of human semen. 6th ed. Geneva: World Health Organization; 2021.

• Björndahl L, Kirkman Brown J, other Editorial Board Members of the WHO Laboratory Manual for the Examination and Processing of Human Semen. The sixth edition of the WHO Laboratory Manual for the Examination and Processing of Human Semen: ensuring quality and standardization in basic examination of human ejaculates. Fertil Steril. 2022;117(2):246-251. doi:10.1016/j.fertnstert.2021.12.012.

• Hanson BM, Aston KI, Jenkins TG, Carrell DT, Hotaling JM. The impact of ejaculatory abstinence on semen analysis parameters: a systematic review. J Assist Reprod Genet. 2018;35(2):213-220. doi:10.1007/s10815-017-1086-0.
• Brunner RJ, Demeter JH, Sindhwani P. Review of guidelines for the evaluation and treatment of leukocytospermia in male infertility. World J Mens Health. 2019;37(2):128-137. doi:10.5534/wjmh.180078.